innosferaНаука и инновацииScience and Innovations1818-98572412-9372Издательский дом «Белорусская наука»10.29235/1818-9857-2022-12-68-72innosfera-253Research ArticleДИССЕРТАЦИОННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯDISSERTATION RESEARCHПрогнозирование исходов инфраингвинальных реваскуляризирующих операций у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностейPrediction of the infrainguinal revascularizing surgery outcomes in patients with diseases of the lower limb arteriesПанасюкО.PanasyukO.

Олег Панасюк, ассистент 1-й кафедры хирургических болезней 

kiparis.10@inbox.ruМогилевецЭ.MogilevetsE.

Эдуард Могилевец, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней, кандидат медицинских наук, доцент

emogilevec@yandex.ruКопыцкийА.KopytskyA.

Андрей Копыцкий, старший преподаватель кафедры медицинской и биологической физики

andrey_cop@mail.ruГродненский государственный медицинский университетBelarus2022020120230126872Copyright © Издательский дом «Белорусская наука», 20232023Издательский дом «Белорусская наука»Издательский дом «Белорусская наука»https://innosfera.belnauka.by/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://innosfera.belnauka.by/jour/article/view/253

Прогрессирующее течение заболеваний артерий нижних конечностей (ЗАНК) неизбежно приводит к развитию перемежающей хромоты, критической ишемии и гангрене. При наличии у пациента таких признаков ему показано выполнение реваскуляризирующей операции. В ранние сроки после данного вмешательства может возникнуть реокклюзия. В статье представлены результаты исследования, направленного на разработку и валидацию прогностической модели исходов реваскуляризирующих операций ниже паховой связки. Для построения данной модели, позволяющей с высокой степенью достоверности относить пациента к группе с возможными осложнениями, было проанализировано 244 показателя. В окончательную модель вошли такие из них, как вариант операции, уровни общего холестерина, гомоцистеина, цистеинилглицина, прирост лодыжечно-плечевого индекса и диаметр общей бедренной артерии

The progressive course of lower extremity arterial disease (LEAD) inevitably leads to the development of intermittent claudication, critical ischemia, and gangrene. If a patient shows signs of critical ischemia and trophic disorders, he should undergo revascularization surgery. The development of reocclusion may be observed in the early period following the surgery. The aim of the work was to develop and validate a prognostic model of the results of revascularizing surgeries below the inguinal ligament. The study involved 133 patients with chronic arterial insufficiency of stages II B, III and IV according to Fontaine-Pokrovsky classification. 92 patients underwent open surgeries and 41 underwent endovascular surgeries. To build a prognostic model, 244 criteria were analyzed. The final model was built on the basis of such criteria as surgery type, levels of total cholesterol, homocysteine, cysteinylglycine, ankle brachial index increase, and diameter of the common femoral artery. This prognostic model has the following characteristics: Se = 85.71%, Sp = 82.56%, Acc = 83.33%

заболевания артерий нижних конечностейпрогнозреваскуляризирующие операциихроническая артериальная недостаточностьlower extremities artery diseaseprognosisrevascularization surgerieschronic arterial insufficiencyReferencesW. Herrington. Epidemiology of Atherosclerosis and the Potential to Reduce the Global Burden of Atherothrombotic Disease / W. Herrington, B. Lacey, P. Sherliker et al. // S. Circ. Res. 2016. Vol. 118. N4. P. 535–546.W. Herrington. Epidemiology of Atherosclerosis and the Potential to Reduce the Global Burden of Atherothrombotic Disease / W. Herrington, B. Lacey, P. Sherliker et al. // S. Circ. Res. 2016. Vol. 118. N4. P. 535–546.Р.Е. Калинин. Коррекция эндотелиальной дисфункции как компонент в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, А.С. Пшенников // Ангиология и сосудистая хирургия. 2014. Т. 20. №3. С. 17–22.Р.Е. Калинин. Коррекция эндотелиальной дисфункции как компонент в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, А.С. Пшенников // Ангиология и сосудистая хирургия. 2014. Т. 20. №3. С. 17–22.Критическая ишемия нижних конечностей. Инфраингвинальное поражение. А.В. Покровский [и др.].– Тверь, 2018.Критическая ишемия нижних конечностей. Инфраингвинальное поражение. А.В. Покровский [и др.].– Тверь, 2018.A.T. Hirsch. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic) / A.T. Hirsch, Z J. Haskal, R.H. Norman et al. // Circulation. 2006. Vol. 113. N11. P. 463–465.A.T. Hirsch. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic) / A.T. Hirsch, Z J. Haskal, R.H. Norman et al. // Circulation. 2006. Vol. 113. N11. P. 463–465.А.В. Покровский. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей / А.В. Покровский, С.А Абугов, Б.Г. Алекян и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2013. Т. 19, №2. С. 1–75.А.В. Покровский. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей / А.В. Покровский, С.А Абугов, Б.Г. Алекян и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2013. Т. 19, №2. С. 1–75.А.В. Гавриленко. Современные возможности сосудистой хирургии в лечении хронической ишемии нижних конечностей (20 лет спустя) / А.В. Гавриленко, А.Э. Котов, В.Д. Калинин, М.А. Кротовский // Анналы хирургии. 2016. Т. 21, №1–2. С. 26–31.А.В. Гавриленко. Современные возможности сосудистой хирургии в лечении хронической ишемии нижних конечностей (20 лет спустя) / А.В. Гавриленко, А.Э. Котов, В.Д. Калинин, М.А. Кротовский // Анналы хирургии. 2016. Т. 21, №1–2. С. 26–31.T.S. Monahan. Risk Factors for Lower-Extremity Vein Graft Failure / T.S. Monahan, C.D. Owens // Semin. Vasc. Surg. 2009. Vol. 22. N4. P. 216–226.T.S. Monahan. Risk Factors for Lower-Extremity Vein Graft Failure / T.S. Monahan, C.D. Owens // Semin. Vasc. Surg. 2009. Vol. 22. N4. P. 216–226.Ю.П. Диденко. Причины выполнения повторных оперативных вмешательств в отдаленные сроки после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом / Ю.П. Диденко, Г.Н. Горбунов // Вестник СПбУ. 2008. Т. 11, №1. С. 71–76.Ю.П. Диденко. Причины выполнения повторных оперативных вмешательств в отдаленные сроки после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом / Ю.П. Диденко, Г.Н. Горбунов // Вестник СПбУ. 2008. Т. 11, №1. С. 71–76.A.W. Bradbury. Multicentre randomised controlled trial of the clinical and cost-effectiveness of a bypass-surgery-first versus a balloon-angioplasty-first revascularisation strategy for severe limb ischaemia due to infrainguinal disease. The bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL) trial / A.W. Bradbury, D.J. Adam, J. Bell et al. // Health Technol. Assess. 2010. Vol. 14. №14. P. 1–210.A.W. Bradbury. Multicentre randomised controlled trial of the clinical and cost-effectiveness of a bypass-surgery-first versus a balloon-angioplasty-first revascularisation strategy for severe limb ischaemia due to infrainguinal disease. The bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL) trial / A.W. Bradbury, D.J. Adam, J. Bell et al. // Health Technol. Assess. 2010. Vol. 14. №14. P. 1–210.В.В. Рыбачков. Прогнозирование эффективности оперативных методов лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / В.В. Рыбачков, Е.Н. Четверикова, Л.Б. Шубин, Е.Н. Кабанов // Современные проблемы науки и образования. 2015. №2–1. С. 1–7.В.В. Рыбачков. Прогнозирование эффективности оперативных методов лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / В.В. Рыбачков, Е.Н. Четверикова, Л.Б. Шубин, Е.Н. Кабанов // Современные проблемы науки и образования. 2015. №2–1. С. 1–7.В.Н. Пшеничный. Прогнозирование исхода реваскуляризации конечности при критической ишемии по реактивности микроциркуляторного русла стопы / В.Н. Пшеничный, Ю.В. Родин // Серце і судини. 2014. №1. С. 27–33.В.Н. Пшеничный. Прогнозирование исхода реваскуляризации конечности при критической ишемии по реактивности микроциркуляторного русла стопы / В.Н. Пшеничный, Ю.В. Родин // Серце і судини. 2014. №1. С. 27–33.O. Iida. The association of preoperative characteristics with reintervention risk in patients undergoing revascularization for chronic limb-threatening ischemia / O. Iida, M. Takahara, Y. Soga et al. // J. Atheroscler. Thromb. 2021. Vol. 28. №1. P. 52–65.O. Iida. The association of preoperative characteristics with reintervention risk in patients undergoing revascularization for chronic limb-threatening ischemia / O. Iida, M. Takahara, Y. Soga et al. // J. Atheroscler. Thromb. 2021. Vol. 28. №1. P. 52–65.Копыцкий А.В. Программное обеспечение для построения множеств регрессионных моделей на выборках ограниченного объема в медицинских исследованиях / Копыцкий А.В., Хильманович В.Н. // 19-я Международная научная конференция «Сахаровские чтения 2019 года: экологические проблемы XXI века»: Материалы 19-й междунар. науч. конф.– Минск, 2019.Копыцкий А.В. Программное обеспечение для построения множеств регрессионных моделей на выборках ограниченного объема в медицинских исследованиях / Копыцкий А.В., Хильманович В.Н. // 19-я Международная научная конференция «Сахаровские чтения 2019 года: экологические проблемы XXI века»: Материалы 19-й междунар. науч. конф.– Минск, 2019.M.D. Gerhard–Herman, 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease / M.D. Gerhard–Herman, H.L. Gornik, C. Barrett // Circulation. 2017. Vol. 135. N12. P. 686–725.M.D. Gerhard–Herman, 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease / M.D. Gerhard–Herman, H.L. Gornik, C. Barrett // Circulation. 2017. Vol. 135. N12. P. 686–725.О.В. Панасюк. Влияние гипергомоцистеинемии на развитие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / О.В. Панасюк, Э.В. Могилевец, А.В. Наумов // Здравоохранение. 2020. Т. 875. №2. С. 30–35.О.В. Панасюк. Влияние гипергомоцистеинемии на развитие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / О.В. Панасюк, Э.В. Могилевец, А.В. Наумов // Здравоохранение. 2020. Т. 875. №2. С. 30–35.G. Nedrepepa. Gamma-glutamyl transferase and cardiovascular disease / G. Nedrepepa, A. Kastrati // Annals of Translation Medicine. 2016. Vol. 24. N4. P. 1–14.G. Nedrepepa. Gamma-glutamyl transferase and cardiovascular disease / G. Nedrepepa, A. Kastrati // Annals of Translation Medicine. 2016. Vol. 24. N4. P. 1–14.Григорчик Е.С. Особенности кровотока в области ответвления глубокой артерии бедра от бедренной артерии / Е.С. Григорчик, В.А. Бутько // Сборник материалов XXIII Междунар. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых: «Актуальные проблемы современной медицины и фармации».– Минск, 2019.Григорчик Е.С. Особенности кровотока в области ответвления глубокой артерии бедра от бедренной артерии / Е.С. Григорчик, В.А. Бутько // Сборник материалов XXIII Междунар. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых: «Актуальные проблемы современной медицины и фармации».– Минск, 2019.А.Н. Волошин. Топографические особенности артериальной сети верхней трети бедра у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей / А.Н. Волошин, А.Н. Матерухин, В.А, Губка и др. // Клиническая анатомия и оперативная хирургия. 2010. Т. 9, №4. С. 18–20.А.Н. Волошин. Топографические особенности артериальной сети верхней трети бедра у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей / А.Н. Волошин, А.Н. Матерухин, В.А, Губка и др. // Клиническая анатомия и оперативная хирургия. 2010. Т. 9, №4. С. 18–20.Панасюк О.В. Измерение лодыжечно-плечевого индекса у пациентов с заболеванием периферических артерий в раннем послеоперационном периоде / О.В. Панасюк, Э.В. Могилевец, П.А Горячев, О.В. Будревич // Сборник научных статей, посвященный памяти профессора Евгения Михайловича Тищенко.– Гродно, 2020.Панасюк О.В. Измерение лодыжечно-плечевого индекса у пациентов с заболеванием периферических артерий в раннем послеоперационном периоде / О.В. Панасюк, Э.В. Могилевец, П.А Горячев, О.В. Будревич // Сборник научных статей, посвященный памяти профессора Евгения Михайловича Тищенко.– Гродно, 2020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.